Hysterosalpingografie: deze test kan u helpen zwanger te worden

De naam is een beetje ingewikkeld, maar hysterosalpingografie is bij sommige vrouwen goed bekend, omdat vaak wordt gevraagd wanneer een vrouw onderzoek doet om te zien of ze een probleem heeft om zwanger te worden.

Luiz Eduardo Albuquerque, klinisch directeur van Fertivitro, gynaecoloog, gespecialiseerd in menselijke reproductie, legt uit dat hysterosalpingografie een röntgenonderzoek is van het vrouwelijke voortplantingssysteem (baarmoeder en tuba's). Het wordt uitgevoerd door middel van een contrastinjectie door het cervicale kanaal, dat de baarmoederholte en het binnenste deel van de buizen trekt. Het doel is om de morfologie van de organen te evalueren, waardoor de diagnose van interne laesies van de baarmoederholte, zoals verklevingen (synechiae), poliepen of vleesbomen, mogelijk is; of tubale verwondingen, zoals obstructies, dilataties of verwondingen?, zegt hij.

Armindo Dias Teixeira, gynaecoloog, gespecialiseerd in geassisteerde voortplanting, videolaparoscopie en gynaecologische endoscopie, wijst erop dat hysterosalpingografie is geïndiceerd voor het diagnosticeren van oorzaken van problemen bij het zwanger worden, misvormingen van de baarmoeder, eileiders, verklevingen, tumoren van de baarmoederholte, onder andere.


Albuquerque wijst erop dat deze test bij alle vrouwen wordt aangegeven wanneer het paar wordt gescreend op huwelijksvruchtbaarheid.

Hoe wordt hysterosalpingografie gedaan?

Gynaecoloog Rogério A. Gomes, van het Syrische Libanese ziekenhuis, legt uit dat hysterosalpingografie wordt uitgevoerd met een röntgenapparaat in combinatie met het gebruik van contrast.

Lees ook: 6 belangrijke tips voor de vrouw die zwanger wil worden


  • De patiënt ligt op haar rug met gebogen knieën (alsof ze een uitstrijkje neemt).
  • Het contrast (meestal op basis van jodium) wordt in de baarmoeder geplaatst door een katheter in de baarmoederhals te steken.
  • Omdat röntgenstralen het contrast niet kruisen, is het mogelijk om de anatomie van de baarmoeder en tuba's te evalueren.
  • Tijdens het onderzoek vraagt ​​de arts de patiënt vaak om haar positie te wijzigen, wat helpt om het contrast beter te verdelen door meer informatie te verstrekken.
  • Na de procedure wordt de katheter verwijderd en kan de patiënt normaal naar huis gaan.

"De totale proceduretijd is ongeveer 20 minuten", zegt Gomes.

Albuquerque wijst erop dat de test wordt uitgevoerd tussen de 7e en 10e dag van de menstruatiecyclus (geteld als de eerste dag van de cyclus de eerste dag van de menstruatie). • Een gynaecologisch onderzoek (vergelijkbaar met de jaarlijkse verzameling preventieve onderzoeken) wordt uitgevoerd, waarbij een sonde in de baarmoederhals wordt ingebracht om het contrast te introduceren. Tijdens de contrastinjectie worden verschillende röntgenfoto's gemaakt voor de documentatie van de beelden?, Voegt de expert toe.

Een veel voorkomende vraag betreft het gebruik van contrast. Veel mensen weten niet wat het betekent en zijn zelfs bang voor bijwerkingen.


Gomes legt uit dat contrast een vloeistof is die de eigenschap heeft niet door röntgenstralen te worden gekruist. "Het algemeen gebruikte contrastmiddel is een 25% in jodium oplosbare, in water oplosbare stof, die goed wordt verdragen en na 30 minuten wordt geëlimineerd", zegt hij.

Albuquerque wijst erop dat bijwerkingen uiterst zeldzaam zijn en vaker voorkomen bij gejodeerde contrasten zoals:

Lees ook: 12 factoren die de vruchtbaarheid van vrouwen beïnvloeden en die u zich niet had voorgesteld

  • Gevoel van warmte in het lichaam
  • misselijkheid
  • zweten
  • hypotensie
  • Metaalachtige smaak in de mond

"Het risico van het gebruik van jodiumhoudende contrasten is beperkt tot patiënten met jodiumallergie, zwangere vrouwen of IUD-patiënten", voegt Albuquerque toe.

Gomes wijst erop dat in sommige gevallen contrastallergie kan optreden. "Het is van essentieel belang dat de patiënt zich meldt bij de arts als ze een allergie heeft voor jodium of zeevruchten, en ze moet terugkeren naar de arts in geval van zwelling, jeuk in de genitale regio, jeukende huid of kortademigheid", waarschuwt hij.

Hysterosalpingografie pre- en post-examenzorg

Voldoen aan de voorwaarden voor het examen, volgens artsen:

  • De patiënt kan niet zwanger zijn (dit vermoeden kan ook niet bestaan);
  • De patiënt moet tussen de 7e en 10e dag van de menstruatiecyclus zijn;
  • De patiënt moet zich twee dagen vóór het examen seksueel onthouden.
  • De patiënt mag nog geen afscheiding of vaginale afscheiding hebben;
  • De patiënt moet zeker zijn dat hij niet allergisch is voor jodium.

Examenvoorbereiding

Albuquerque legt uit dat de examenvoorbereiding van laboratorium tot laboratorium kan verschillen. Meestal wordt echter gevraagd:

  • Vasten gedurende ten minste vier uur;
  • Seksuele onthouding van twee dagen;
  • Geen menstruatie hebben;
  • Darm- en analgetische voorbereiding 30 minuten vóór het examen.

Gomes benadrukt dat darmreiniging noodzakelijk kan zijn met laxeermiddelen de dag ervoor. "Dit is zodat gassen en ontlasting in het bekkengebied de visualisatie van het resultaat niet verstoren."

Ook volgens Gomes kunnen antispasmodica en ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt om ongemak te voorkomen. "Het is ook belangrijk om de blaas te legen voordat u aan het examen begint," zegt hij.

Post examen

Albuquerque wijst erop dat, net als bij de voorbereiding op het examen, richtlijnen per laboratorium kunnen verschillen, maar over het algemeen wordt aanbevolen:

  • Rust op examendag;
  • Gebruik indien nodig pijnstillers.

Gomes voegt eraan toe dat seksuele onthouding binnen 5 dagen na het examen kan worden aanbevolen.

Hysterosalpingography Contra-indicaties

Teixeira wijst erop dat de belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • Acute bekkeninfecties;
  • Contrast allergie;
  • Vermoedelijke zwangerschap.

Gomes benadrukt dat het zwangere vrouwen verboden is de test te ondergaan vanwege het risico op een miskraam. "Patiënten die een allergische reactie op jodium hebben gehad tijdens andere tests of die allergisch zijn voor zeevruchten, moeten de arts die de procedure zal uitvoeren, op de hoogte stellen, zodat enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen," adviseert hij.

Risico's van hysterosalpingografie

Volgens Albuquerque zou het grootste risico de allergische reactie op jodium zijn. • In zeldzame gevallen kan het onderzoek een infectie verergeren wanneer deze al bestaat. In dit geval, wanneer de radioloog een hydrosalpinx (tubale dilatatie) diagnosticeert, wordt aanbevolen dat de patiënt na het onderzoek antibiotica gebruikt? Zegt hij.

Teixeira wijst erop dat alle procedures een zekere mate van risico hebben. "Maar in deze test zijn de meest voorkomende risico's pijn, kleine bloedingen en uiteindelijk enige verandering in bloeddruk en zeer zelden infectie," zegt hij.

Resultaten van hysterosalpingografie

Maar wat zijn de resultaten van het examen? Wat kunnen ze laten zien? Expert Albuquerque legt hieronder uit:

Baarmoeder analyse

Normale resultaten: in de normale baarmoederholte is er een "vouw" (geplooid) kenmerk van het cervicale kanaal, een gladwandige baarmoederholte met een in het algemeen driehoekige vorm met de basis naar boven gericht, zoals getoond in de tekening :.

Gewijzigde resultaten: Ziekten die de baarmoederholte binnendringen, kunnen bij het onderzoek worden gezien, zoals endometriumpoliepen, submucosale fibromen en verklevingen (synechiae) die vulfout veroorzaken op het moment van contrastinjectie in de baarmoederholte.

Soms zien we een invasie van contrast in de spieren van de baarmoeder, waardoor afzonderlijke opeenhopingen van contrast worden gevormd. In dit geval is het mogelijk om adenomyose te vermoeden en daarom hebben we meer tests nodig om de diagnose te stellen?, Voegt Albuquerque toe.

• Bij veranderingen van misvorming van de baarmoeder kunnen afbeeldingen de aanwezigheid van dubbele baarmoederholte (bicornuate uterus), grote vulfout die de baarmoederholte verdeelt (uterus septum) of zelfs het ontwerp van slechts de helft van de baarmoederholte (eenhoorn baarmoeder) laten zien )? In het laatste geval moeten we een beetje meer onderzoeken, omdat we mogelijk geconfronteerd worden met een verandering in baarmoederafwijking die gepaard kan gaan met een andere holte of afwezigheid van een andere holte?, Benadrukt de specialist voor menselijke reproductie.

Tubale analyse

Normale resultaten: een normale buis verschijnt bij hysterosalpingografie als een lineair beeld uit de baarmoederholtuitlaat voor ongeveer tweederde van de totale buisgrootte en vervolgens een lichte verwijding (ampulgebied), waar een "vouwing" wordt opgemerkt. (longitudinale) karakteristiek (geplooid), gevolgd door een iets grotere verwijding voorafgaand aan de contrastuitgang naar de buikholte (infundibulum of fimbria).

"Het belangrijkste is dat de doorgang van het contrast in het licht van de buizen normaal gesproken niet wordt onderbroken en meestal niet zorgt voor de retentie ervan", legt Albuquerque uit.

Aan het einde van het onderzoek wacht de ervaren radioloog op de patiënt om te lopen en herhaalt na enkele minuten het röntgenonderzoek om het contrast uit de baarmoederholte volledig te elimineren, omdat er eenmaal geen contrast meer is in de holte. In het baarmoedergebied is er geen contrast meer in de eileiders. En dus kunnen we concluderen dat de buizen geen contrast behouden, dus ze zijn normaal?, Voegt de expert toe.

Gewijzigde resultaten: contrastpassageobstructies vertegenwoordigen een eileiderlaesie, die het gevolg kan zijn van een chirurgische procedure (tubale ligatie) of een vervolg op een infectieus proces.

? In de gevolgen van eileiders, kunnen verschillende soorten afbeeldingen verschijnen buiten de obstructie, zoals grote dilataties, die een afbraak vertonen van? buizen (hydrosalpinx) en significante vernauwing van contrastuitvoer door het infundibulum (paraphimosis)?, zegt Albuquerque.

"Kleine vullingdefecten in de landengte van de eileiders (dunner segment) kunnen poliepen binnenin vertegenwoordigen, maar het lijkt erop dat een dergelijke ziekte de vruchtbaarheid van de patiënt niet in gevaar brengt," legt de expert uit.

We kunnen een infiltratie (kleine diverticula of knobbeltjes) opmerken in de tubale wand in de landengte, wat wijst op salpingitis nodosa, dat wil zeggen, infectie van de buis veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma en mycoplasma. als veroorzaker van tuberculose?, benadrukt de expert.

"Zelfs met schijnbaar gepatenteerde buizen kunnen we beelden zien die wijzen op een infectie, zoals: vouwen van buizen, gebrek aan buismobiliteit tijdens het onderzoek (vaste buizen) en matige contrastvastlegging in bepaalde peritubarische regio's", aldus Albuquerque.

Waar Hysterosalpingography te doen

Albuquerque zegt dat laboratoria die röntgenonderzoek doen vaak hysterosalpingografie uitvoeren. De overgrote meerderheid van gezondheidsplannen omvat het examen.

Gomes benadrukt dat dit examen meestal wordt gedekt door gezondheidsplannen (raadpleeg hiervoor uw vervoerder) en is ook beschikbaar in het Unified Health System (SUS). "Het onderzoek kan worden uitgevoerd in laboratoria of zelfs in het ziekenhuis volgens de eigenaardigheden van de patiënt," zegt hij.

Teixeira legt ook uit dat het onderzoek meestal wordt uitgevoerd door een radioloog met ervaring in gynaecologische aandoeningen.

Veelgestelde vragen over hysterosalpingografie

Hieronder lichten de geraadpleegde gynaecologen de belangrijkste vragen over het examen toe:

1. Doet hysterosalpingografie pijn?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografie is geen pijnvrij onderzoek, anesthesie is echter niet vereist. In de handen van zorgzame professionals die zich zorgen maken over het gebruik van de juiste apparatuur, het gebruik van voorverwarmd contrast en pijnstiller voor onderzoek, wordt de procedure vrijwel pijnloos. Pijn is natuurlijk een subjectieve aandoening en elke patiënt kan meer of minder pijn melden, variërend van intensiteit.

Armindo Dias Teixeira: De test kan ongemak veroorzaken en kan worden geminimaliseerd door pijnstillers toe te dienen voorafgaand aan de procedure. Het is nog steeds een test die veel angst bij vrouwen veroorzaakt, omdat in het verleden rigide en dikke canules werden gebruikt om contrast te introduceren, wat veel pijn veroorzaakte. Tegenwoordig worden flexibele en dunne canules gebruikt, maar het stigma van het verleden blijft bestaan. Gelukkig is de techniek minder pijnlijk. Een ander belangrijk punt is de pijnverdraagzaamheid die van persoon tot persoon verschilt.

2. Wat is de geschatte prijs?

Luiz Eduardo Albuquerque: De prijs kan sterk variëren, maar zou rond de $ 500 moeten liggen.

3. Helpt hysterosalpingografie u zwanger te worden?

Luiz Eduardo Albuquerque: We kunnen niet zeggen dat het uitvoeren van hysterosalpingografie een paar kan helpen om kinderen te krijgen, omdat onvruchtbaarheid vaak multifactorieel is, maar sommige patiënten melden spontane zwangerschap na het examen.

Armindo Teixeira: Sommige vrouwen worden zwanger na het examen. Een waarschijnlijke verklaring is een gedeeltelijke obstructie in de eileiders met de contrastinjectie.

Rogério Gomes: Dat kun je niet zeggen. Het is een hulpmiddel om mogelijke factoren te diagnosticeren die de zwangerschap van de vrouw belemmeren en, uit de resultaten, correcte baarmoeder- of eileidersafwijkingen die tijdens het onderzoek zijn waargenomen.

4. Moet elke vrouw die moeite heeft zwanger te worden hysterosalpingografie hebben?

Armindo Teixeira: niet noodzakelijk. Het hangt af van elk geval en het rapport van de patiënt over eventuele problemen, maar het is ongetwijfeld een zeer nuttige test bij de diagnose van een aantal problemen die leiden tot problemen bij het zwanger worden.

Luiz Eduardo Albuquerque: Als het echtpaar begint met hun onderzoek naar onvruchtbaarheid in het huwelijk, is het erg belangrijk om deze test aan te vragen. Als de oorzaak van onvruchtbaarheid al bekend is en de indicatie voor behandeling in-vitrofertilisatie is, kan hysterosalpingografie achterwege blijven, omdat de tubale functie niet wordt gebruikt omdat eicellen (eieren) in het laboratorium en embryo's worden bevrucht zal direct worden overgebracht naar de baarmoederholte en dus als de tuba's fungeren.

Getuigenissen van hysterosalpingografie

Huisvrouw Glaucia Teves, 42, zegt dat ze al meer dan een jaar zwanger probeert te worden, totdat haar arts de test aanbeveelde. Ik deed een beetje onderzoek naar het onderwerp en was een beetje bang, maar besloot het onder ogen te zien omdat ik moest weten of ik een probleem had met de buizen. Heb ik op de dag van het examen anderhalf uur eerder ontstekingsremmend gewerkt? De dokter stelde me gerust en ik probeerde zoveel mogelijk te ontspannen. Destijds voelde ik een beetje koliek, zelfs een beetje zoals menstruatie en heel snel?, Meldt.

Ana Maria de Fátima Pereira, een 38-jarige fysiotherapeut, zegt dat ze bang was om het examen af ​​te leggen omdat ze dacht dat het veel pijn zou doen.Heb ik mijn angsten onder ogen gezien? Ik heb het examen afgelegd in februari en in maart kreeg ik mijn positief resultaat! Uiteindelijk vond ik het gemakkelijk? Ik voelde een beetje koliek en niets meer. Ik werd heel goed bezocht door de arts en de verpleegster, die me de hele tijd vroegen of ik in orde was. In mijn geval was het het examen waard! Mijn arts zei dat ik geen probleem had met mijn eileiders, dus moet ik die hebben? dat met hysterosalpingography werd opgelost?, rapporten.

Nu hebt u waarschijnlijk uw belangrijkste vragen met betrekking tot hysterosalpingografie beantwoord. Het is vermeldenswaard dat als dit onderzoek door uw arts wordt gevraagd, het de moeite waard is om angsten en / of angst buiten beschouwing te laten en deze rustig uit te voeren.

Hysterosalpingografie is immers een belangrijk hulpmiddel om mogelijke factoren te diagnosticeren die de vrouw belemmeren om zwanger te worden. En het zal, uit de resultaten, mogelijke baarmoeder- of eileidersafwijkingen corrigeren.

PCOS filmpje (Maart 2024)


  • Preventie en behandeling
  • 1,230