moeders
April 30, 2024
Minuten Om Te Lezen: 7

Obstetrisch geweld: fysieke en psychologische agressie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap beschouwen als een gezondheidsproces en vrouwen helpen over te nemen en autonomie te hebben in hun zwangerschap. Voor verloskundige en gynaecoloog Alberto Jorge Guimarães zijn dit essentiële functies van een zorgverlener in de zorg voor zwangere vrouwen. Denken, waarover artsen en verpleegkundigen het eens moeten zijn, is echter niet altijd wat er in de praktijk gebeurt.

In Brazilië lijdt een op de vier vrouwen aan een vorm van agressie tijdens de bevalling. Het aantal wordt aangegeven door het onderzoek Braziliaanse vrouwen in openbare en privé-ruimtes, uitgevoerd door de Perseu Abramo Foundation in samenwerking met SESC. Het onderzoek toont aan dat veel Braziliaanse zwangere vrouwen onjuiste procedures hebben ondergaan, slecht zijn bijgewoond of verbaal geweld hebben geleden in gezondheidsinstellingen.

Obstetrisch geweld veroorzaakt niet alleen fysieke, maar ook psychologische en emotionele schade, en varieert van een verpleegster die de vrouw vraagt om niet te schreeuwen tot het uitvoeren van procedures die de bevalling alleen om medische redenen versnellen.

Het belangrijkste is niet alleen om de bevalling te overleven, maar ook om verzekerd te zijn van een zwangerschapservaring? prenataal, levering en postpartum? waardig, positief en gezond voor vrouwen en kinderen.

Wat is verloskundig geweld?

"Elke handeling die indruist tegen wat tussen zwangere vrouw en arts was overeengekomen tijdens de prenatale zorg of het geboorteplan kan worden gekenmerkt als geweld", zegt Dr. Alberto. En het is niet alleen op het moment van de bevalling dat de wil van de vrouw moet worden gerespecteerd: de zwangere vrouw moet haar rechten ook in prenatale, postpartum en in abortus situaties hebben gewaarborgd.

Lees ook: Doula biedt fysieke, emotionele en informatieve ondersteuning aan zwangere vrouwen

? Brazilië heeft geen specifieke wettelijke bepaling voor verloskundig geweld, zoals het geval is in andere landen, zoals Argentinië en Venezuela. Maar volgens de wettelijke regels die momenteel in het land van kracht zijn, kunnen dergelijke gevallen worden onderdrukt en bestraft? Zegt advocaat Tamara Amoroso Gonçalves, master in mensenrechten en lid van CLADEM / Brazilië.

Dus, rekening houdend met mensenrechtenparameters en de normen van het ministerie van Volksgezondheid, kan obstetrisch geweld in openbare of particuliere netwerken worden overwogen:

Tijdens de zwangerschap:

Denial of service;
Aanstootgevende opmerkingen van welke aard dan ook;
Keizersnede planning zonder klinische indicatie;
Niet voldoende informatie verstrekken voor de zwangere vrouw om haar beslissingen te nemen;
Verzuim kwaliteitszorg.

Bij de bevalling:

Weigering van ziekenhuisopname;
Preventie van bevalling door een persoon die door de zwangere vrouw is aangewezen;
Het uitvoeren van medische procedures zonder de toestemming van de zwangere vrouw;
Het uitvoeren van invasieve of onnodige procedures, met name de toepassing van oxytocine en episiotomie;
Water en voedselgebrek;
Elke vorm van verbale actie die vrouwen kan vernederen, inferieur, beledigend, kwetsbaar of onzekerheid of angst kan veroorzaken;
Voorkom of vertraag het contact van de moeder met het kind;
Voorkom het recht om de pasgeborene borstvoeding te geven.

In abortus:

Ontkenning of vertraging in de zorg;
Bedreigingen, dwang of schuld van vrouwen;
Vragen over de oorzaak van abortus, al dan niet opzettelijk;
Invasieve medische procedures uitvoeren of zonder toestemming en uitleg.

Ken uw rechten

Ongeacht het type zorg? indien gedaan door professionals van openbare of particuliere instellingen - heeft elke vrouw recht op prenatale zorg, waaronder examens en periodiek overleg. Het hele zwangerschapsproces, van prenataal tot postpartum, moet kwaliteitszorg zijn en worden uitgevoerd door opgeleid gezondheidspersoneel.

Bovendien is het noodzakelijk dat de vrouw altijd goed op de hoogte is van de risico's, procedures en opties zodat ze de touwtjes in handen kan nemen en haar beslissingen veilig kan nemen. In deze zin is het uiterst belangrijk dat de arts een gastvrije omgeving biedt waarin de vrouw zich op haar gemak voelt en ruimte heeft om vragen te stellen en alle twijfels op te helderen.

Deze gastvrije en transparante ruimte is van fundamenteel belang voor vrouwen om bijvoorbeeld de beste keuze te maken met betrekking tot het soort levering. In Brazilië is 43% van de geboorten door een keizersnede, maar het gemiddelde percentage dat door de WHO als gezond wordt beschouwd, is slechts 15%. In het Braziliaanse particuliere netwerk zijn de statistieken nog expressiever: 80% van de leveringen zijn keizersnede. De meeste van deze keizersneden worden uitgevoerd of gepland om te voldoen aan de belangen van de arts of het ziekenhuis.

Lees ook: Gehumaniseerde bevalling: de hervatting van het protagonisme van de zwangere vrouw

'Ik ben absoluut tegen de geplande keizersnede. Als er geen probleem is tijdens de zwangerschap, is het belangrijk dat de baby wordt geboren op de datum waarop de vrouw bevalt. Is het kiezen van de datum veel agressiever voor het kind?, Merkt de verloskundige Alberto Jorge Guimarães op. Samen met alle informatie heeft de vrouw het recht om het type bevalling te kiezen dat zij het beste acht, zonder rekening te houden met de persoonlijke belangen van de arts.

De positie waarin de vrouw wil bevallen, moet ook haar beslissing zijn: de arts kan niet ingrijpen als de beste positie voor het lichaam van de zwangere vrouw niet ligt, maar hurken, bijvoorbeeld. Procedures zoals de toepassing van oxytocine om de bevalling te versnellen, episiotomie, immobilisatie van ledematen tijdens de bevalling en voedselgebrek zijn ook geweld tegen vrouwen.

Episiotomie, een snee tussen de vagina en de anus, is een procedure die door artsen wordt gebruikt om de bevalling te versnellen, wat kan leiden tot toekomstige complicaties voor vrouwen: pijn, blauwe plekken, infecties. Volgens de richtlijnen van de WHO mogen episiotomie niet hoger zijn dan 10%. In Brazilië bereikt dit aantal echter 53,5%, zoals blijkt uit de Nascer no Brasil-enquête.

Net als bij de keizersnede, wordt episiotomie vaak uitsluitend voor medische doeleinden uitgevoerd, zonder enige waarschuwing of toestemming van de zwangere vrouw of werkelijke klinische behoefte. Deze logica [van prioriteit geven aan de belangen van artsen] moet worden omgekeerd, het welzijn van vrouwen en kinderen moet eerst komen. Moet een vrouw empowered zijn en haar rechten en lichaam kennen, zodat ze echt een weloverwogen keuze kan maken? Zegt Tamara.

Naast de procedures, die fysieke schade aan het lichaam van vrouwen en kinderen veroorzaken, laat verbaal geweld ook diepe sporen na bij de zwangere vrouw. Een vrouw zich inferieur, onzeker, vernederd of beledigd voelen op welke manier dan ook, is een even ernstige vorm van geweld als anderen.

Wat te doen bij obstetrisch geweld?

Kunnen slachtoffers van geweld in een stadium van zwangerschap of bevalling die worden uitgevoerd in een openbaar of particulier gezondheidsnetwerk het voorval melden? en het is heel belangrijk dat ze dat doen. Klachten kunnen worden ingediend bij de ziekenhuisombudsman, de Regionale Medische Raad, het Openbaar Ministerie of het Openbaar Ministerie van de regio. Informatie en begeleiding kunnen ook worden verkregen via Dial 180.

• Is er sprake geweest van nalatigheid of geweld van de arts of andere zorgverlener? Ze kunnen nominaal worden gerapporteerd. Maar het ziekenhuis en de lokale overheid zelf kunnen verantwoordelijk worden gehouden voor het gebrek aan zorg, verwaarlozing of geweld in elk stadium van zwangerschap en bevalling. Een gehumaniseerde dienst is geen uitzondering of een keuze, is het een recht van alle vrouwen, in het openbaar of privé? Benadrukt de advocaat Tamara Amoroso.

getuigenis

F. leed aan verloskundig geweld tijdens prenatale zorg. In een consult met de arts, na drie maanden zwangerschap, klaagde ze dat ze pijn had. De eerste reactie van de arts was dat "de pijn de baby zelf was." Bezorgd stond F. erop examens af te leggen. Met het aanraakexamen, in de buik, was de kracht van de arts zodanig dat de zwangere vrouw flauwviel. "Mijn buik werd paars, zo erg dat hij me kneep", zegt hij. Toen ze wakker werd, gaf de arts het vonnis: ze kon geen gezonde baby krijgen en stelde voor dat ze niet door zou gaan met de zwangerschap.

Dezelfde dag veranderde F. van arts. De nieuwe arts bestelde een echografie, dus ze ontdekte dat ze een fibroid in de baarmoeder had? en ook dat het perfect mogelijk zou zijn om een gezond kind te krijgen. De follow-up met de nieuwe arts ging door en hoewel de zwangerschap gecompliceerd was vanwege de vleesboom, werd het kind gezond geboren.

Niet gemeld. Meer dan 20 jaar later is F. nog steeds enthousiast om erover te praten en zegt weinig mensen wat er is gebeurd. Niettemin moedigt ze vandaag andere vrouwen aan om te melden: "Niemand zou dit moeten doormaken."

Bewustmakingsprojecten

In de strijd tegen obstetrisch geweld zijn projecten en groepen opgezet om debat en informatie-uitwisseling te bevorderen, zodat vrouwen de autonomie van hun zwangerschappen kunnen bereiken. Bekijk enkele van deze projecten en blijf op de hoogte:

1. BEREIK? Actieve zwangerschapsondersteuningsgroep: GAMA heeft als regie van verloskundige Ana Cristina Duarte en psycholoog Angelina Pita de missie om een positieve, actieve en bewuste houding ten opzichte van het moederschap te bevorderen. Op de site vindt u artikelen, producten en kunt u leren over cursussen die informatie bieden die u helpt deze gezonde en bewuste houding te bereiken.

2. Geboorte van het principe: The Birth of the Principle wordt gevormd door een netwerk van Braziliaanse vrouwen dat vrouwelijke empowerment wil bevorderen, gericht op de seksuele en reproductieve rechten van vrouwen.Het netwerk produceert informatiemateriaal op verschillende punten met betrekking tot zwangerschap; Publicaties zijn te vinden op de site.

3. Goede tijd groep: Boa Hora is gestart in 2005 en is gericht op zwangere vrouwen en koppels die het zwangerschapsproces doorlopen. De groep streeft ernaar emotionele steun te bieden, informatie te delen en geïnformeerde besluitvorming aan te moedigen over prenatale, bevallings- en postpartumprocedures.

4. Bevalling zonder angst: Onder leiding van verloskundige Alberto Jorge Guimarães richt Bevalling zonder angst zich op het concept van een gehumaniseerde bevalling en probeert zwangerschap te behandelen als een moment van gezondheid en een positieve ervaring voor vrouwen.

5. Geboorteverhalen: Narratives of the Birth is een academische onderzoeksgroep van de Federale Universiteit van Pernambuco. De groep, die respect voor verloskundige zorg als norm bepleit, is open en u kunt de uitwisseling van informatie en publicaties over bevalling en geboorte volgen.

6. Obstetrisch geweld: De Facebook-pagina heeft al meer dan 5.000 volgers en gebruikt de ruimte om informatie, nieuws en projecten te delen die verloskundig geweld op de agenda zetten.

7. 1 op 4: 1 op 4 is een project van fotograaf Carla Raiter. Het doel is om reflectie op het thema aan te moedigen, door middel van foto's de sporen achter te laten bij vrouwen die een soort van verloskundig geweld hebben geleden.

Benadrukt moet worden dat elke vrouw recht heeft op fatsoenlijke, respectvolle en kwaliteitsvolle zorg tijdens de draagtijd. Het bespreken van het probleem, bewustmaking en het melden van gevallen zijn belangrijke manieren om obstetrisch geweld te bestrijden.