Bariatrische chirurgie: indicaties, risico's en postoperatieve

In de volksmond "maagverkleining" genoemd of "obesitaschirurgie", bariatrische chirurgie is een van de bekendste behandelingen tegen obesitas ter wereld.

Er zijn echter maar weinig mensen die echt de bijzonderheden van een operatie kennen, de echte indicaties en de risico's die het kan bieden. Een heel belangrijk punt is om te weten dat het verre van een esthetische chirurgie is.

De indicatie voor bariatrische chirurgie omvat vele factoren en voorziet in de monitoring van een multidisciplinair team, waarin elke professional moet goedkeuren of niet of de patiënt geschikt is voor dit type behandeling. Beantwoord hieronder al uw vragen over de procedure!

Voor wie?

Bariatrische chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met een body mass index (BMI) gelijk aan of groter dan 40, of gelijk aan of groter dan 35, en met comorbiditeiten geassocieerd met obesitas, zoals:

• diabetes;
• Hoge bloeddruk;
• Cholesterol problemen;
• Slaapapneu;
• Refluxziekte, onder vele anderen.

Het is opmerkelijk dat, zelfs voor patiënten die geïndiceerd zijn voor bariatrische chirurgie, dieetrevalidatie noodzakelijk is en essentieel is voor postoperatief succes.

Lees ook: 22 Diabetes Myths and Truths Revealed

Belangrijkste soorten bariatrische chirurgie

Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Alliantiearts Instituut voor Oncologie, specialist in algemene chirurgie, gecertificeerd op het gebied van bariatrische chirurgie en vice-president van het Brasilia-hoofdstuk van de Braziliaanse Vereniging voor Bariatrische en Metabole Chirurgie (SBCBM)? wijst erop dat er verschillende soorten bariatrische chirurgie zijn. ? Maar vandaag, wereldwijd, zijn de twee meest voorkomende operaties Roux Y-bypass en mouw (of mouwgastrectomie). De meeste patiënten kunnen elk van hen doen, maar het zijn de testresultaten van de patiënt die de beste techniek zullen bepalen, zegt hij.

Roux Y Bypass: ook "maagomleiding", "Fobi-Capella" genoemd of "Capella" is het meest gebruikte type chirurgie. In het kort, de maag wordt verminderd zonder enig deel ervan of de darmen te verwijderen, omdat er een omleiding wordt gemaakt, waardoor de ruimte voor voedsel wordt verminderd. Bovendien stopt voedsel door het eerste deel van de dunne darm te gaan, wat bijdraagt ​​aan verzadiging en verminderde honger. Deze gecombineerde strategieën leiden, naast de vereiste veranderingen in gewoonten, tot gewichtsverlies en beheersen de bijbehorende ziekten. De methode is omkeerbaar.

mouw: ook "mouwgastrectomie" genoemd of "verticale gastrectomie", dit type operatie bestaat uit het verwijderen van tweederde van de maag in zijn verticale as. Naast het op natuurlijke wijze verminderen van de hoeveelheid voedsel die kan worden gegeten vanwege maagverkleining, is het verwaarloosde deel van de maag verantwoordelijk voor de productie van het hormoon ghreline (dat op zijn beurt wordt geassocieerd met eetlust). De methode is niet omkeerbaar.

"In Brazilië is de meest gebruikte techniek bypass, met uitstekende resultaten", legt de arts Ana Carolina uit.

Risico's van bariatrische chirurgie

Ana Carolina legt uit dat bariatrische chirurgie, net als elke andere operatie, complicaties kan hebben. "Echter, met de evolutie van de chirurgische techniek in bariatrische chirurgie, wordt chirurgie meestal uitgevoerd in iets meer dan een uur, en dit heeft de complicaties aanzienlijk verminderd," zegt hij.

Lees ook: 24 wetenschappelijk bewezen tips voor gewichtsverlies

De arts wijst erop dat de belangrijkste risico's zijn: "de patiënt heeft trombose, longembolie en, nog ernstiger, zou een fistel zijn, wat gebeurt wanneer er op een bepaald punt van de operatie een ongewenst lek is", legt ze uit.

Alles wat u moet weten over postoperatief

Hoewel bariatrische chirurgie met succes wordt uitgevoerd, is het de moeite waard eraan te denken dat postoperatieve speciale zorg vereist (sommige zelfs zeer specifiek voor dit type chirurgie).

Terug naar activiteiten

Ana Carolina wijst erop dat de meeste patiënten 15 tot 30 dagen na de operatie weer aan het werk gaan. "Wanneer ze een maand opereren, worden de meeste patiënten vrijgelaten voor lichamelijke activiteit," zegt hij.

Het is echter het vermelden waard, elke patiënt moet zich strikt houden aan de richtlijnen van de professionals die bij de behandeling zijn betrokken.

eten

"In de eerste maand voedt de patiënt zich met vloeistoffen en soepen, waardoor de consistentie van het voedsel toeneemt tot de vaste stof zelf, de beroemde rijst, bonen en vlees,", legt Ana Carolina uit.

Lees ook: Obesitas: Ken oorzaken, risico's, diagnose en behandelingen

Mogelijke ziekten

De arts legt uit dat een operatie kan leiden tot ondervoeding als de patiënt geen goede voedingsmonitoring uitvoert, wat gebeurt door dagelijkse inname van vitamines en supplementen.

Neiging om verslavingen te ontwikkelen

Dit is een van de meest besproken punten als het gaat om de postoperatieve bariatrische chirurgie.

Wanneer de patiënt niet emotioneel voorbereid is op een operatie, kan hij enkele verslavingen ontwikkelen. Daarom is psychologische begeleiding essentieel voor, tijdens en na de operatie. In sommige gevallen kunnen vooral patiënten die al meer alcohol drinken, als ze zichzelf niet bewaken, verslaving aan alcohol ontwikkelen? Legt Ana Carolina uit.

Gewichtstoename

Gewichtstoename gebeurt wanneer de patiënt een paar kilo aankomt na het bereiken van wat een "plateau" wordt genoemd.

Het plateau ontstaat wanneer de patiënt stopt met afvallen en zich stabiliseert op een bepaalde waarde. Het plateau gebeurt ongeveer anderhalf jaar na de operatie. Gewichtstoename gebeurt echter na twee jaar. Het kan licht zijn, dat wil zeggen een paar pond (2-5 kg), wat wordt verwacht na bariatrische chirurgie, of ernstig wanneer de patiënt de controle verliest?, Legt arts Ana Carolina uit.

Lees ook: Gewichtsverlies Medicijnen: is het de moeite waard?

Plastische chirurgie

Een andere veel voorkomende vraag is: moeten alle mensen die bariatrische chirurgie hebben ondergaan plastische chirurgie ondergaan?

Ana Carolina wijst erop dat plastische chirurgie die "reparatief" wordt genoemd na chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met een overtollige huid na gewichtsverlies. Plastische chirurgie kan ook de hygiëne verbeteren van die patiënten wier overtollige huid de reiniging en soms de beweging van de patiënt verstoort. Het helpt ook veel bij het verbeteren van het zelfvertrouwen?, Legt uit.

Het is de moeite waard te benadrukken dat het gewicht verandert met de operatie, maar "het hoofd van de patiënt moet ook veranderen". Het is van cruciaal belang dat hij zich bewust is van wat er moet worden veranderd en niet terugkeert naar de schadelijke gewoonten van vroeger. Om al deze redenen wordt het belang van multidisciplinaire follow-up benadrukt, waarbij artsen, voedingsdeskundigen en psychologen betrokken zijn.

Andere alternatieven tegen obesitas

Ana Carolina wijst erop dat obesitasbehandeling klinisch (met of zonder medicatie) voor gewichtsbeheersing of chirurgisch kan zijn. "Chirurgie moet worden geïndiceerd voor patiënten die een mislukte klinische behandeling hebben geprobeerd," zegt hij.

Bekijk andere bekende manieren om obesitas te bestrijden:

Dieetrevalidatie en lichamelijke activiteit

Dieetrevalidatie geassocieerd met lichamelijke activiteit is geïndiceerd in alle gevallen van overgewicht of obesitas. Het voorspelt dat de persoon "opnieuw leert eten" door gezonder voedsel te kiezen en in voldoende hoeveelheden te eten, en dat lichaamsbeweging een gewoonte wordt. Zo bereikt men een calorietekort, dat wil zeggen dat de persoon meer calorieën uitgeeft dan hij consumeert en gewicht verliest.

Vaak kan bij patiënten die geen andere aan obesitas gerelateerde ziekte hebben, alleen deze associatie (voedingsreeducatie + lichamelijke activiteit) ervoor zorgen dat de persoon al het nodige gewicht verliest.

In andere gevallen kunnen medicijnen of bariatrische chirurgie zelf bijvoorbeeld worden aangegeven; Een voedingspatroon dat gepaard gaat met lichamelijke activiteit is echter nog steeds noodzakelijk voor de patiënt om zijn doelen te bereiken en in de loop van de tijd zijn juiste gewicht te behouden.

Voors en tegens

Dit is ongetwijfeld de veiligste en aanbevolen manier om zwaarlijvigheid te bestrijden. Voedseleducatie kan niet worden gezien als een? Regime? (met een begin- en einddatum), maar ja, als een nieuwe levensstijl? Het idee is dat de persoon in feite opnieuw leert hoe te eten en dus, na het verliezen van het nodige gewicht, in staat zal zijn zijn juiste gewicht te behouden voor de rest van zijn leven.

Een ding dat de meeste mensen ontmoedigt, is dat het afslankproces geduld vereist. Sommige mensen doen er jaren over om het gewenste gewicht te bereiken. De beste garantie die voedingsreeducatie kan bieden, is echter dat de patiënt in feite opnieuw heeft geleerd hoe te eten en goede levensstijlgewoonten heeft, en dus in staat zal zijn zijn of haar juiste gewicht te behouden.

drugs

In sommige gevallen kan het gebruik van medicijnen tegen obesitas worden aangegeven. Dergelijke medicijnen kunnen alleen op recept worden gekocht en alle behandelingen moeten worden begeleid door een vertrouwde arts.

Bovendien is het zelfs voor een patiënt van essentieel belang om goede levensstijlgewoonten aan te leren, zodat hij na het afvallen het juiste gewicht behoudt.

Voors en tegens

Het grootste voordeel van medicijnen is ongetwijfeld een veel sneller gewichtsverlies. Dit gewichtsverlies is echter niet altijd veilig en is vaak "voorbijgaand": dat wil zeggen, de patiënt verliest veel en snel, maar na een tijdje wordt alles weer vetmest omdat niet? en / of geen gewoonte van sporten maakte.

Bovendien, benadrukt Ana Carolina, kan het gebruik van medicijnen tegen obesitas bijwerkingen veroorzaken, vooral hart. "Het gebruik ervan moet alleen worden gedaan met indicatie en gespecialiseerde medische monitoring," voegt hij eraan toe.

Ten slotte is bariatrische chirurgie in feite een van de bekendste en meest effectieve behandelingen om obesitas (en andere daarmee verband houdende ziekten) te bestrijden. Het biedt risico's zoals bij andere operaties, maar geeft over het algemeen geweldige resultaten.

Het is echter goed om te weten dat bariatrische chirurgie een brede en complexe behandeling integreert die een multidisciplinair team vereist en ook een goede voorbereiding door de patiënt.

Maagband + Maagverkleining: Adjustable Banded Gastric Bypass. Bariatric surgery. (April 2024)